哪些脑瘫儿适合做颈动脉外膜剥脱术

　　脑瘫的治疗应该针对不同的患者制定针对性的治疗方案，其中脑瘫手术包括颈动脉外膜剥脱术、SPN手术（选择性周围神经缩窄术）、FSPR手术（功能性选择性脊神经后根部分离断术）、矫形手术（如大腿内收肌部分切断、跟腱延长、肌腱移位）等。

　　颈动脉外膜剥脱术即颈动脉交感神经网剥脱术，尤其适用于扭转痉挛、紧张性痉挛及手足徐动性脑瘫，术后可显著改善脑瘫患儿大脑的血液供应，促进大脑的发育，减少脑内兴奋性神经递质的释放，调节神经的兴奋性；临床上可以全面改善大脑的功能，降低肢体的肌张力，有利于口词不清、行走不稳、流口水等症状的缓解。手术时机越早越好，一般2岁后就可以进行了。

　　因为颈动脉外膜剥脱术对脑瘫患者症状、体征改善的非特异性和有限性，所以术前精心筛选手术病例是十分重要的，手术医师应对患者症状体征要有全面了解，选择之重点宜“症轻而广”。扭转痉挛；语言、智力障碍；紧张性痉挛瘫；核黄疸引起的痉挛瘫；共济失调、多动症等是比较适合选择用此手术方法的。

　　颈动脉外膜剥脱术具体的适用范围与标准是：

　　1、年龄：对于大脑发育迟滞在10月至5岁间施行。脑瘫尤其伴有流涎、口眼歪斜、颤抖、发音障碍者可放宽至30岁以下。

　　2、脑瘫类型：混合型及手足徐动型，上肢肌力不协调，手部功能障碍。如手部屈伸肌力失调和手部痉挛性瘫痪等。

　　3、脑供血不全性瘫痪：以改善脑组织缺血缺氧为主，兼顾改善流涎、斜视、言语不清、四肢肌张力较高等。

　　4、雷诺氏病或手部缺血性疾病。

　　5、对于智力低下、年龄较大、脑瘫偏瘫型、共济失调型效果较差。对伴有癫痫者宜慎重。