CPS手术有效应对手足徐动型脑瘫

　　按照欧洲最新的脑瘫分型理念，手足徐动型脑瘫目前被归于运动障碍型中，是最常见的先天性锥体外系病变，发病原因多为高胆红素血症、Rh因子不相容、缺血缺氧性脑病等，先天性非溶血性黄疸或葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏偶可引起。

　　患者早期表现为肌张力低下，随之出现运动发育迟滞，常至3～5岁时方可直立行走或完全不能直立，跖反射多为屈性，无感觉障碍，可有智力缺陷或完全正常，少数可接受较高层次的教育，有些患者因运动及语言障碍误认为智力缺陷。

　　具体来说，手足徐动型脑瘫最明显特征是头部与四肢出现不随意运动，即在患儿做某种动作时，常会发现患儿的动作夹杂着许多多余动作，四肢、头部不停地晃动，自己控制能力差。此型肌张力可高可低，随年龄改变。

　　根据临床表现不同，手足徐动型脑瘫又可分为痉挛性手足徐动型（既有手足徐动，又有痉挛型特征，又称高肌张力的手足徐动型或者混合型）；低肌张力手足徐动型（肌张力明显变化，从高到低来回变化。肌张力高时出现古怪动作，过后又呈现肌张力低下，头部控制能力差）；舞蹈性手足徐动型（主要特征是有目的但达不到目的的运动，常以舞蹈形式或扭动的形式不间断地出现，来维持身体的平衡）三大类。

　　而目前的研究结果发现，手足徐动型脑瘫接受CPS手术（即颈动脉外膜剥脱术，又名叫颈动脉周围交感神经切除术）之后就可以看到效果显现：大多数患者感觉肢体痉挛减轻、肢体痉挛及综合功能得到改善。据统计，术后疗效出现时间最短1天，多数患者术后2～3天开始肢体痉挛减轻，步态改善，流涎减轻或消失，说话较前清楚，进食呛咳减轻或消失，智力等方面有不同程度的好转。

　　颈总动脉外膜剥脱术具体治疗过程，是在基础+颈丛麻醉或局麻下，在颈部胸锁乳突肌内缘、甲状软骨外动脉搏动处做一个2～3cm的横切口，逐层切开，分离颈动脉鞘，找出颈总动脉，游离约2cm长，注重保护外侧的颈内静脉以及两者后方的迷走神经，用橡皮条牵引，环形剥离切除动脉四周网状外膜约2～3cm，逐层缝合。

　　颈总动脉交感神经网切除后，可使脑血管扩张，脑血流量增加，从而改变了病变组织的微循环。这可能与处于临界状态的脑细胞不同程度恢复原有功能，改善中枢神经对效应器官的调节功能有关，这种小切口的手术治疗脑瘫带来意想不到的显著效果，堪称创造了脑瘫治疗的奇迹。

　　一般来说，四肢及头部不停晃动，面部怪异表情手足徐动型脑瘫患者最明显的外在表现，这些患者接受颈总动脉外膜剥脱术之所以能产生极好的疗效，可能与改善脑组织的微循环有关。大脑是人体对缺血缺氧最敏感的组织。脑功能的正常发挥主要取决于脑微循环灌注情况。