脑瘫偏瘫截瘫癫痫顽固性疼痛糖尿病足帕金森家族性震颤
颅脑外伤颅脑肿瘤脑血管病烟雾病脊髓疾病头颅畸形
脊柱畸形腰椎间盘突出腰腿疼
手部外伤手部畸形手部肿瘤手部肌腱损伤手部神经损伤神经卡压综合证
四肢畸形肌腱损伤神经损伤先天性髋脱位
脑瘫偏瘫肢体痉挛围手术康复言语构音吞咽障碍
FSPR(功能性选择性脊神经后根部分离断术)CPS(颈总动脉外膜交感神经网剥脱术)SPN(选择性周围神经缩窄术)脊柱矫形术SCS(脊髓电刺激)DBS(脑深部电刺激术)VNS(迷走神经刺激术)
许多患者家长不理解,为什么脑瘫手术治疗不能一劳永逸——通过一次手术解决或单纯手术解决? 其实,这是由疾病本身的复杂性决定的,脑瘫病变在脑,累及四肢,脑神经损伤后不可能再生,也不能被修复,所以我们说脑瘫是不可治愈的,这就决定了脑瘫的治疗困难重重,需要多学科(外科、内科、康复科等)交叉进行。 对于痉挛型脑瘫患者而言,手术的治疗方法虽行之有效,但也不意味着一个FSPR就能全部搞定,因为脑瘫患者往往身体存在变形的情况。并且,即便手术做完之后,也不代表患者立即就好了、治疗结束,还需要辅之以康复训练,才能达到最佳的治疗效果。
首先来说说,脑瘫患者的身体为什么会变形? 有个成语叫“用进废退”,顾名思义,经常用的器官会越来越发达,反之则会逐渐退化,脑瘫患者尤其是痉挛型脑瘫患者,其肢体活动与同龄健康儿童相比明显减少,肢体得不到足够的锻炼,肌肉的生长势必受限。 对于正处在生长发育期的脑瘫患儿也就意味着,会造成肌肉-肌腱短缩(肌静态性挛缩)。肌静态性挛缩会改变作用于骨骼的肌肉力量,引起骨骼生长受限以及骨和关节的畸形。 大脑是人体的主要控制器官,当大脑锥体系上运动神经元受损后,脊髓由于失去上级运动中枢的抑制,牵张反射兴奋性会增强,引起痉挛,限制患儿肢体运动功能,不但不利于日常生活和护理,还可以引起继发性骨骼肌肉畸形。 那么,脑瘫患儿身体已经变形了该怎么治呢? 对于症状较轻的脑瘫患者,是可以采用保守的康复训练方法的。 当常规的康复训练已经解决不了痉挛型脑瘫患者的病情时,家长应尽早考虑给孩子进行手术治疗,因为放任身体继续畸形下去,可能造成终身残疾的严重后果。 如果在最早发现病情的时候就及时治疗,这种变形是可以遏制的,而且患儿的身体还能得到最大程度的治疗,恢复接近常人身体功能的可能性也会越大。 对于肢体上已经存在畸形的脑瘫患者而言,仅一个FSPR手术是不够的,还需要进行矫形手术,FSPR主要帮助患者缓解肢体痉挛,使肌张力接近正常,矫形手术则主要是帮患者改善肢体畸形,只有患者肌张力降低了,畸形改正了,才能为其运动功能最大限度的恢复创造条件。 这也是为什么脑瘫患者应尽早治疗,因为越早治疗,患者肢体的固定畸形越少出现或畸形程度还不太严重,此时可能行FSPR手术就可以及时解除痉挛,减轻由于肌张力高导致的肢体骨关节固定畸形的出现。 即使FSPR术后仍有轻度肢体固定畸形,通过康复、辅具也可逐渐纠正(不能纠正时再考虑肢体畸形矫正),可以让孩子少受一份罪。 综上所述,对于症状较重甚至已经引起肢体变形的患者而言,手术康复一体化的综合治疗效果才是最好的,解决其在肢体上的症状后,再辅以康复训练进行巩固。
简介:临床医学博士后,中华慈善总会“爱心天使专家”,擅长治疗脑瘫、疼痛、运动障碍...[详细]
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