降低痉挛型脑瘫肌张力需行FSPR术

　　痉挛型脑瘫患者一般来说其肢体运动会明显减少，而且动作刻板、别扭，头经常不能放在正中位置，手肩向下旋转、屈曲或伸展；双手常成握拳状，拇指贴掌心，其余四指将拇指握住，手背朝前，掌心向下；脊柱常不同程度出现后凸或者侧弯；下肢常出现交叉，跟腱紧张导致扶站时足底无法放平，只能脚尖着地。究竟原因，就是肌张力过高所致。

　　所谓肌张力就是是肌肉静止松弛状态下的紧张度，它是维持身体各种姿势以及正常运动的基础。肌张力高的人在运动和静止时均可能表现出异常姿势，比如站立时，正常孩子最初都是脚尖着地，但之后都会慢慢将脚放平；但肌张力高的脑瘫患儿一直会那样踮着，就算你用手往下按也不一定能将他的脚放平。

　　一般来说，对于这样的痉挛型脑瘫患儿，在2岁半之前应该接受系统规范的康复训练。其运动功能障碍主要表现为运动发育滞后、异常姿势、腱反射亢进、肌张力增高等方面，我们可以针对不同的表现进行针对性的康复训练。

　　在康复训练的基础上还可以采用针对性的手术治疗，目前首选FSPR术（功能性选择性脊神经后根离断术），它通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态，可以达到全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、有效地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

　　换言之，FSPR术的主要目的就在于解除脑瘫患儿过高的肌张力，消除痉挛，解决痉挛型脑瘫最根本的发病原因，为患儿将来运动功能最大限度的恢复创造了前提条件。如果不及时接受FSPR术的话，患儿的症状将会进一步加重，而且还会随着年龄的增长而不断加剧。

　　FSPR手术通过切断脊神经后根明显降低肌张力，但术后不会造成患儿的瘫痪，有极少数患儿可能会出现一过性的大小便异常，是因脊神经在术中受到刺激所致，术后可恢复。通过改良的方式，对脊柱稳定性及力线不会影响很大。概而言之，其优点是有效解除痉挛，降低肌张力效果好，保留感觉功能，明显改善步态，显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

　　当然，在完成康复和解除痉挛的FSPR手术之后，对于不能缓解的动力性畸形和已存在的固定性畸形，要由医师根据脑瘫患儿的情况采取不同的方案，进行脑瘫二期的畸形矫正手术，以进一步达到改善功能的目的。