脑瘫行走功能康复应尽早开展

    很多脑瘫患儿行走功能障碍，无法正常走路，严重影响着他们的日常生活。对这部分脑瘫患儿进行行走功能的康复治疗，以早日恢复其正常步态是当务之急。一般来说，正常孩子在1岁左右学习走路，脑瘫小儿2岁、3岁时学走也是符合情理的，但是为了获得更好的康复效果，我们应该尽量在患儿3岁之前就展开正规的行走功能康复治疗。

　　研究发现，脑瘫患儿不是不能运动，而是由于病态生理的存在而出现如下的异常姿势：

　　1、由于脑部不同的部位受损而使上位控制解出，出现肌张力增高，表现动作的异常性。

　　2、脑瘫病儿运动功能发育障碍、迟滞，该消失的原始反射长期残留，故表现出未熟性。

　　3、由于正常支配运动的神经受损，而相反的神经支配占优势，该伸的不伸，该屈的不屈，出现各种病态姿势和不随意的运动，表现动作的紊乱性。

　　而我们同时也发现，只有在脑瘫患儿的颈部躯干姿势恢复正常，肌张力正常而且肌力在3级以上，并建立了保护性反射胶有抬腿迈步的意识时，才可以训练其行走。

　　所以，我们临床所开展的康复治疗基于以下两个原则：

　　1、抑制异常姿势和运动模式，特别是紧张性姿势反射的抑制；

　　2、促通正常姿势和运动模式的建立，特别是立直反射和平衡反射的促通。

　　同时，这种康复治疗还应该按照患儿正常运动的发育规律进行：先抬头、再由翻身到爬行、然后到坐、到站、最后到走，而且每升一个运动台阶都要巩固1至2个月，不可急于求。

　　康复训练就是填补脑瘫患儿以前发育的不足，为以后要做的各种活动打好基础。另外，还要提醒一点，平衡反射是人类高级的神经反射，没有此基础的行走也会发生异常，所以在行走功能康复治疗过程中不可忽视平衡协调功能的训练。

　　除了上述的康复训练，必要的手术或矫形也要适时进行，因为引发脑瘫患儿行走功能障的原因很多：如膝屈曲多因肢体伸肌群痉挛引起肌腱挛缩所致；足内外翻、脊柱侧弯、多因踝部和脊柱两侧的肌力不平衡引起；交叉步态是因内收肌长期痉挛而没有降低肌张力就让其行走等等。

　　要解决这些问题光靠康复训练是没有用的，比如要解决肌张力过高、肌内痉挛的情况，就要依靠FSPR术（功能性选择性脊神经后跟部分离断术）进行科学地切除部分神经，降低肌张力、缓解痉挛；要消除足内外翻等肢体固定畸形，就要施行矫形手术，以彻底消除这此症状。

　　总而言之，脑瘫患儿的康复治疗必须结合康复训练、外科手术及矫形治疗的综合性手段方能见效，恢复行走功能的康复治疗同样如此。