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脑瘫运动康复由易到难

时间: 2014-09-29 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  一般来说,正常婴儿是在脑发育前提下,通过刺激和学习,促进运动发育,在一定月龄完成抬头、坐、翻身、爬、站、走等动作,在脑部形成正常神经通路。脑瘫患儿由于脑的损害,防碍了这些动作的完成。

  如果我们通过被动刺激对脑瘫患儿加以康复训练,强制性克服异常姿势和动作,扶持其生来应会的正常运动,重新或代偿性建立新的神经通路,是功能训练有效的理论依据,也是与成人脑瘫不同之处。

  简单地说,脑瘫康复中所用到的运动疗法的核心是将身体的运动、手足的活动方式教给患儿,使患儿能记住它,学会它。这要从简单到复杂,从易到难入手,按着正常运动发育规律进行再学习,克服作为脑瘫症状表现的肌肉痉挛、无意识的不随意运动,以及肌力软弱等异常。使其掌握脑-神经-肌肉运动功能联系所反映的动作,使运动正常化。因此,有的学者称其为克服训练。

  据专家介绍,在脑瘫运动康复中可根据生物力学和运动学的原理,促进肌肉、关节活动和改善肌张力,我们以肌肉活动的基本运动形式和训练方法为例进行分析。

  脑瘫运动康复中的被动运动是指全靠外力帮助来完成的运动,即由治疗师、患儿健肢或器械力量协助完成的动作,被动运动适用于各种原因引起的肢体运动障碍,可松弛肌肉痉挛、牵伸挛缩肌腱和韧带;保持和增强关节活动,防止肌肉萎缩,防治关节粘连和挛缩,并可增强本体感觉,诱发肢体屈伸反射,为主动运动作好准备。

  而脑瘫运动康复中的助力运动也称主动--辅助运动。即凭借治疗师、患者健肢、器械装置(如滑轮、回旋器)、气垫气球、水浴等方法的辅助或消除重力的影响下,引导和帮助患儿主动完成的运动。助力常加于肌肉开始收缩和结束时,尽量使主动运动为主,助力运动为辅。

  脑瘫儿童在肌肉放松的情况下所进行的运动,分为主动放松运动和被动放松运动。放松运动常适用于痉挛性瘫痪,但脑瘫患儿常不易配合进行。

  主动运动是小儿脑瘫康复过程中应重视的一个项目,即在没有辅助情况下患儿自己完成的运动。主动运动能增强肌力、改善局部和全身机能。对小儿可设法采用趣味性的游戏活动,以引导患儿作自主运动。年龄稍大的脑瘫患儿,可指导他作医疗体操。

  脑瘫患儿在作主动运动过程中,除克服自身重力外,无其他负荷时,称随意主动运动。如需克服某些外加阻力,称抗阻主动运动。抗阻运动是在对抗外力的情况下所进行的主动运动,如利用沙袋负重训练等。此法可易化更多肌梭,促进和恢复肌力与耐力,增强关节的稳定性。

  脑瘫儿童在开展抗阻运动时应注意这些:仅适用于软瘫和手足徐动型患儿,痉挛型患儿不宜使用,否则会加重痉挛;治疗师将阻力施加在受累关节的远端;在活动范围的起始或终末施加最小的阻力。

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