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小儿脑瘫康复治疗原则浅析

时间: 2016-02-02 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   在脑瘫康复训练过程中,每一项动作不可能都能由患儿自己来完成,家长必须帮助他们。但必须强调的是,帮助绝不是代替。如吃饭,有的患儿自己能慢慢吃,但姿势不正确容易把衣服弄脏,家长只能帮助纠正其不正确的姿势,而不能喂他们吃。正确的方法应该是帮助患儿用正确的姿势来拿勺吃饭,时间长了就会习惯,孩子能自己吃饭了。

 
  同时,脑瘫儿童每恢复一项功能,都要付出一定的代价,每一个动作都需要反复地进行训练,才能最终巩固下来。同时,只有待某一动作定性后才能进行下一个动作的训练。训练时要遵循示范、等待、鼓励、再等待、再示范的原则。因患儿每完成一个动作都相当困难,并且会经常出现反复(如有的患儿能独立走几步了,过几天却又一步也走不了)。所以,患儿对每项功能、每个动作都必须反复练习,才能得到最终的恢复。
 
  另外,脑瘫儿童需要日复一日有耐心地进行训练。各种功能的恢复主要靠在医生和家长的帮助下由患儿自己锻炼。所以,各种动作必须先让患儿适应。如不会坐的患儿,让他自己坐,也可以把一个功能分解成几个动作让患儿练习,每天的训练时间要有计划且不要过长,以免患儿产生疲乏、厌倦、反感、不愿合作等不良情绪,训练要多样化,使患儿觉得有新鲜感,以提高他们训练的积极性。
 
  需要提醒的一点,是我们必须做到对小儿脑瘫患者的早期康复干预,这样可以预防肢体挛缩畸形,并可以利用各种手段使功能尽早的正常化;同时也要强调综合康复:对脑瘫患儿需要PT、OT、ST、心理、工程、护理、社区、中医、教育、文体、音乐、药物、等综合康复。
 
  1、运动治疗:主要采取英国Bobath疗法、德国的Vojta疗法、日本的上田法及引导式教育等方法纠正异常姿势,促进正常运动功能训练。主要对运动落后及运动异常的治疗。
 
  2、物理治疗(PT):包括电疗、光疗、声疗、磁疗、水疗和蜡疗等物理因子治疗对减轻炎症、缓解疼痛、改善肌肉瘫痪、抑制痉挛、防止瘢痕增生以及促进局部血液循环障碍均有较好效果。
 
  3、作业治疗(OT):包括日常生活活动训练(ADL)、职业劳动和认识活动训练,以缓解症状、改善或增强其躯体、心理和社会功能,使患者达到最大的生活自理,提高其生活质量,帮助其重返社会。
 
  4、语言治疗(ST):通过构音障碍的训练、言语迟缓的训练、日常生活交流能力的训练提高语言清晰度和独立应用语言交流技巧的能力。
 
  5、文体治疗:是采用体育运动项目和文艺娱乐项目作为治疗手段对患者进行治疗的一种疗法。在患儿康复治疗后,针对不同年龄组的患儿开展寓教于乐的各类学习教育活动,使患儿不仅接受康复治疗,而且能不失时机地接受教育,通过该方法可使患者的身体功能得到提高、心理状态得到改善,对于他们重返社会起着重要的作用。
 
  6、矫形器治疗:有短下肢矫形器、长下肢矫形器、髋关节矫形器、手部矫形器等。使用矫形器目的主要是对运动功能的发育及训练起促进及补偿作用;预防与矫正肢体变形与挛缩;帮助支撑体重;抑制或限制不随意运动并进行正常地运动调节;补助代偿失去的功能,最大限度利用残存的运动功能。
 
  还有,必须按小儿脑瘫发育规律,有步骤的进行康复训练:民间谚语归纳为“二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走”反应出小儿的动作发育规律。运动的发育以脑的形态发育为前提。小儿脑瘫康复的中心规律是:自头端向足端发展--按唇、舌、眼、颈、腰、上肢、下肢顺序发育的。脑瘫康复要从共性中心找个性,强化个性,不能千篇一律的按一固定模式训练,找出主要的问题后每天重复几个中心常规动作很有必要。

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