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脑瘫家庭康复很重要应科学开展

时间: 2016-02-04 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   对所有的脑瘫儿童来说,家庭康复是相对短期的入院康复之外最为关键的一个环节,其康复训练项目是因人而异确定训练项目,如按摩和被动运动适用于瘫痪和肌肉关节挛缩者 关节体操有助于改善运动障碍的关节功能,站立步行适用于下肢瘫痪 游戏用于小儿肢体功能及智力训练。

 
  小儿脑瘫患者的康复护理是一项长期艰苦的工作,对患儿父母来说,做好日常生活的护理很关键。我们需要注意以下这些方面:
 
  一是脑瘫患儿的睡眠姿势:正确的睡眠姿势是随意自由的。而脑瘫患儿由于受紧张性反射的影响,头很难摆在正中位,常常是倾向一侧,长久地保持这种姿势,将会发生脊柱关节变形,所以,不良的睡眠姿势会影响脑性瘫痪儿的正常发育。因此正确的卧位姿势对抑制患儿的异常姿势,促进正常姿势的发育至关重要。
 
  1、肌张力低下患儿的睡眠姿势。因肌张力的低下,缺乏抗重力的能力,头转向一侧,四肢呈现低肌力的状态。
 
  2、正确的方法是用毛毯卷成卷放于患儿骨盆下方,至双侧肋下,抬高骨盆保持正中位。将患儿头和肩部向前屈,屈髋屈膝防止小儿身体僵硬和伸直。
 
  3、为保持肩与上肢的稳定性,用一柔软的方形布,放在患儿两肩背之内,从肩上包过,做8字形包裹,待肩稳定后停止应用。
 
  4、肌张力亢进的患儿在仰卧位睡眠时,常出现角弓反张及头部躯干及四肢的非对称姿势。
 
  5、可将床垫的上下部分垫高,两侧也垫起,形成以凹窝,使患儿卧于中间。要确保患儿仰卧位时,头部在中线位置双手放到胸前。
 
  二是脑瘫患儿的抱法:家长应学会正确地怀抱瘫痪儿。首先要掌握患儿自身的活动能力,还要清楚患儿所具有的异常特点,更要了解患儿需要何种程度的扶持,以及扶抱患儿时需要控制的他的身体部位。另外,不同类型的患儿抱法也不尽相同。如果抱的姿势不正确,异常姿势得以强化,阻碍了正确姿势的形成,会影响患儿的康复效果。
 
  1、平衡功能较好的患儿活动时的一般抱法。双腿交叉的痉挛型患儿或徐动型患儿的良好抱姿。
 
  2、伸展占优势的患儿,使患儿头部呈现前屈的姿势,双上肢向欠费那个。伸出后从仰卧位抬起身体。此姿势有利于患儿髋关节 膝关节屈曲
 
  3、患儿的双上肢放在抱者的双肩上,尽可能地环绕抱者的颈部,然后将患儿下肢分开置于抱者的腰部。可降低下肢肌张力。适合于易出现角弓反张的痉挛型患儿,或松软儿。
 
  4、随着患儿自行调节身体平衡能力的增加而逐渐减少对其的支持,同事躯干可以回旋。扶持患儿身体的部位主要是腰 背部适合于幼小的患儿。
 
  5、使患儿的双下肢分开,髋关节充分屈曲,同时用上臂抑制患儿双上肢,防止肩与上肢向后方用力,用胸部抵住患儿头部,防止头颈后仰。此姿势不适宜时间过长,可在此姿势下左右摇晃患儿。适合于手足徐动型脑瘫患儿或双腿交叉的痉挛型患儿
 
  6、重度角弓反张患儿侧卧位抱起发方法:使其头部 肩部 髋关节及膝关节呈屈曲姿势
 
  7、屈曲占优势的患儿,一手扶持患儿上侧上肢的上臂,另一手扶持骨盆部位。可防止两下肢交叉。痉挛型患儿伸直的最好姿势。
 
  8、将患儿的骨盆部分向下扭转,增加其体轴的回旋。适合于全身屈曲模式脑瘫患儿。
 
  9、对于全身屈曲模式的患儿这是一种使患儿活动的姿势。此姿势使患儿容易抬头及伸展四肢脊柱,并可同时应用双手
 
  10、对年长儿体重较大的患儿,采用两个人同时抱的方法。可使患儿髋关节充分伸展,用双拇指向下推压患儿的骨盆部,可促通头部及脊柱的自动伸展
 
  11、手足徐动型及肌张力低下患儿的简易抱法:在髋关节屈曲的状态下,促通头与脊柱的伸展
 
  12、家庭中的简易扶抱法。该方法适合于手足徐动型的患儿,抱时让患儿骨盆前倾,促进头部和躯干的伸展,保持姿势对称。
 
  三是脑瘫患儿的进食方法及护理:正确的喂食方式是患儿以后语言发育的重要基础。
 
  对于脑瘫患儿的母亲来说,在给患儿喂食会遇到各种麻烦,特别是那些颜面肌肉痉挛,口腔闭合困难,咀嚼、吞咽运动不能很好完成的患儿,喂食更是困难重重。
 
  患儿在母亲的怀里处于半卧位,患儿的头部搁在母亲的胳膊肘上,肩背部由母亲的前臂承托,患儿的双手被放在身体的前面,整个身体的姿势显得相对对称,这样患儿全身的肌张力可相对正常写,喂食也就比较容易进行。
 
  对于一些口腔闭合困难的脑瘫患儿,当母亲用调羹将食物放入嘴内后,可用食指与中指夹住患儿的下巴并用力缓缓上抬,使患儿的嘴闭合,也可以用拇指和中指托住下巴用力缓缓上抬,使患儿的嘴闭合。
 
  最后要强调一下脑瘫儿童家庭康复训练的原则:1、循序渐进 从易到难 从简到繁;2、训练时要采取必要的保护措施防止过度训练;3、一次训练时间尽可能不要太长训练形式要多样化;4、遵循示范-等待-鼓励-等待-示范原则;5、必须有耐心和时间。患儿必须要在家长的耐心指导下,才能学会一点东西,否则什么也学不会。

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