为什么多数脑外伤病人会肌张力增高

脑损伤常会引起不同程度的永久性功能障碍。这主要取决于损害是在脑组织的某个特定区域（局灶性）还是广泛性的损害（弥散性）。不同区域的脑损害可引起不同的症状，这些特殊的局灶性症状有助于医生确定损伤部位。

局灶性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等。而弥散性脑损害常影响记忆、睡眠或导致意识模糊和昏迷。无论局灶性还是弥散性症状，多数患者会伴随肢体运动功能障碍。

人类大脑具有“交叉支配”的特性，即人类的肢体功能由一侧大脑半球的某些区域控制，如果这些区域损害后，常引起永久的功能受限。

肌张力高引发的肢体运动功能障碍是脑外伤最常见的表现形式。如不积极干预，则会出现运动功能退化；通过积极治疗，可以重建患者的运动功能，可以把不利的后果减至最低程度。

脑外伤导致肌张力增高的原因

肌张力是一种“牵张反射”，受γ-环路支配。锥体束、锥体外系、脑干网状结构及小脑系统对肌张力均有调节作用。

锥体束由大脑皮质运动区的巨锥体细胞及其神经轴组成，锥体束对脊髓前角运动神经元控制的肌张力为抑制作用，病损时对肌张力的抑制作用减弱或消失，引起肌张力增高。

锥体外系对下运动神经元的反射起控制作用。由于椎体外系的上述主要功能是调节人体的姿势、肌张力及协调肌肉运动，以协助随意运动的完成，当其发生病变时直接间接影响到随意运动，产生各种临床症状。

脑干网状结构对肌张力调节起一定作用，是维持姿势的重要基础。

小脑系统对肌张力主要有兴奋作用，病损时肌张力低下。

痉挛性瘫痪常见于锥体束休克、病损恢复之后。

痉挛瘫患者的肢体锻炼是康复的一个重要途径。若长期不锻炼，肌肉就会逐渐萎缩无力，甚至产生足下垂、关节强直等畸形。通常在急性期病情稳定后，患者可根据病情开始功能的恢复训练。

需要注意的是，肢体锻炼是随着病情逐步稳定好转由被动到主动的运动锻炼，因此每次锻炼的时间应由短而渐长，不能过累，并应有人在旁保护，运动量应适应病人的身体状况，切勿急于求成。

在长期临床的康复实践中，多数瘫痪后的痉挛状态通过药物及手法康复并不能良好的解决，且存在单纯康复和药物治疗后的反弹复发的问题。而通过FSPR（功能选择性脊神经后根部分离断术）手术治疗，能够有效降低过度增高的肌张力，且不易反弹。