脑瘫多类型多症状需全面干预

　　小儿脑瘫系多种原因引发的非进行性的中枢性运动功能障碍，临床上表现为瘫痪、低智、抽搐、多动及视、听、语言等功能异常，该病依据运动功能障碍的范围和性质或分为痉挛型、运动障碍型、共济失调和混合型等几种。

　　小儿脑瘫可以在早期（患儿婴儿时期）就可以发现，从而帮助开展早期的康复治疗，以促进更好的康复。一般来说，脑瘫患儿入睡困难，尤其夜里哭闹特别厉害，吃奶没有力量，体重增长停止，异常姿势，身体发硬或发软，反应特别差，运动发育落后等。

　　具体来说，由于中枢神经系统控制肢体的神经出现了问题，脑瘫患儿会存在姿势异常和运动发育障碍：不能坐、不能爬、3岁以后还不能走路、无法正常下蹲、走路时身体歪斜、上肢表现出各种不同的畸形等。

　　家长应该注意孩子的早期症状，结合前面讲的高危因素来判断，一旦发现有异常就应该及时到医院找专科医生进行治疗。而对于脑瘫的治疗，应有一整套针对每个病人不同情况的详细术前临床评估，并选择合适术式进行个体化治疗，同时应强调术后坚持长期正规康复训练的重要性，这是保证疗效、防止复发的关键。

　　目前脑瘫FSPR术是治疗临床发病率最高的痉挛型脑瘫效果最好的手术。FSPR是在SPR术基础上发展而来的，最初在使用SPR术治疗脑瘫患儿的过程中，我们认识到手术切除范围大，创伤大，出血多，并发症多，容易导致患者肌肉无力，马蹄足加重，于是又开始在手术器械、手术思路及临床解剖学等方面试图改进，开创了功能性选择性脊神经后根部分离断术（即FSPR）术。

　　FSPR只是选择性阻断部分神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位，可以根据患者具体病情而定：在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛，在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛，更适用于痉挛性脑瘫患者。

　　当然我们也要牢记一点：手术治疗能够解决其他治疗所不能解决的一些问题，但手术治疗有着严格的适应症，不是所有的脑瘫患者都能接受FSPR手术治疗。手术的适应症越好，手术疗效也就越好。

　　另外脑瘫手术前后的康复训练更是必不可少的，主要包括智力训练、语言训练、爬行训练以及通过单手提拉和支撑进行坐起的训练等，可以为患儿将来顺利重返社会打下坚实基础。需要记住一点，脑瘫儿童每恢复一项功能都要付出一定的代价，每一个动作都需要反复地进行训练，才能最终巩固下来。在脑瘫术后康复过程中，同时只有待某一动作定性后才能进行下一个动作的训练，训练时要遵循示范、等待、鼓励、再等待、再示范的原则。