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重视定期体检保证脑瘫早诊早治

时间: 2014-08-05 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  在婴儿阶段,孩子发育的可塑性特别强。如果脑瘫孩子刚出生的时候就发现有问题,经过精心护理,就能够把问题的严重性降到最低,甚至可能完全赶上正常孩子。所以,在例行体检时,如果医生告诉家长,孩子的发育可能有问题,比如有脑瘫的可能,家长最先要做的就是配合医生,每个月定期带孩子去儿保所检查,并在家按照医生、护士教的方法坚持给孩子做训练,越早开始训练,孩子恢复正常的可能性就越大,而且每个月要定期带孩子到儿保科检测、检查。

  但是我们需要在些强调一点,脑瘫孩子出现异常,并不是一次检查就能发现的,需要连续、动态地观察才能发现异常的苗头,这就是为什么医生要求疑似异常或可能正常但发育暂时略有偏离的孩子每个月都要到儿保门诊检查的原因。

  但是,这些孩子的家长有的一时无法接受医生的诊断,寄希望于有误诊的可能,于是带着孩子到不同的医院求证,却没有注意给孩子坚持做训练,错过干预的好时机,反而会耽误孩子的病情。

  我们曾遇到过这样的一位病例,出生时候出现过宫内窘迫,而出生后在吃奶、玩耍、睡觉都很正常,生长发育也在正常范围之内。3个月到医院例行体检时,却发现孩子的一些发育指标有些落后,怀疑有脑瘫的可能。医生建议家长每个月都带孩子来医院检查,并在家里给孩子做一些训练,以便能及时发现孩子的问题。

  但是孩子的家人难以接受这样的事实,他们觉得孩子各方面都挺正常的,怎么可能怀疑脑瘫?而且前两次体检医生不也没发现问题吗?于是,爸爸妈妈带着可心跑了好几家医院,检查、咨询,试图证明孩子不是脑瘫。可是几家医院的检查结果都大同小异:孩子确实有轻微的脑瘫,如果及早训练,孩子是可以恢复正常的。现在训练还来得及,再晚就不好恢复了。万幸的是,他们还没有错过6个月以内脑瘫宝宝治疗的最佳时间。

  由于脑瘫是一个综合病症,有其整体性,所以脑瘫康复应该是全方位的,而不是局部性的,只有全方位的恢复才能达到最佳的效果,否则将影响到患儿的全面身心发育,所以康复越早越好。

  研究证实,6岁的孩子脑细胞发育已基本成熟,所以超过6岁的脑瘫儿童康复难度就会增大。同样病情的一个脑瘫患儿,如果在3岁前之前能得到正确的康复训练,就能恢复生活自理能力;而如果6岁以后再康复,其程度就差远了。

  脑瘫的治疗应包括早期干预、康复训练及手术治疗。早期干预包括氧疗、药物治疗和早期的康复训练。康复训练对于脑瘫病人应是终身的,大致包括躯体训练、技能训练、语言训练、功能训练等。

  而脑瘫手术治疗主要包括解除痉挛的手术(即FSPR手术)、各项关节矫形手术(即CPMMA手术)及改善平衡和协调能力的手术(颈动脉外膜剥脱术,即CCA手术)。患儿应根据所患脑瘫的类型进行针对的手术,如痉挛型脑瘫患儿适宜FSPR术,手足徐动型脑瘫患儿适宜颈动脉外膜剥脱术,二期矫形手术则必须在各类解痉手术的基础上再进行。

  脑瘫手术的最佳时机是在肢体痉挛稳定,同时未出现明显关节畸形的情况下实施,目前公认的最佳年龄段是2.5~6岁,因为此时期脑瘫类型还不稳定,且有可能通过康复治疗症状改善,反之,如果年龄过小(低于2岁半)则承受手术创伤的能力较差。

  另外,由于肌肉长期痉挛易造成肌肉发育迟缓而出现关节畸形,所以,尽早手术有可能通过一次手术就较彻底地改善运动功能,一旦出现关节畸形,往往还需二期矫形手术处理。所以,家长一定要记住,尽可能让孩子在6岁之前接受治疗,则效果更令人满意。

  研究证实,人类大脑的可塑性在四岁以内,分工尚未定型时启动其代偿功能较易,一旦形成固定形态,再改变就较难了;另外从肢体运动功能来讲,在3-4岁内关节挛缩程度相对讲较轻微,手法矫治也较容易。所以,对小儿脑瘫的治疗来说,越早启动越好。广大家长千万不要让那种脑瘫不能治的观点所迷惑,从而贻误了孩子的治疗时机。

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