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科学测试确诊脑瘫配合系统治疗

时间: 2014-09-18 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  在对怀疑为脑瘫儿童的孩子进行检查时,如果需要确诊有何不正常的话,则需进行神经心理发育测试,测试的结果就是"发育商"。发育商也称为DQ,这是用来衡量婴幼儿心智发展水平的核心指标之一。

  发育商的测试主要是从社会适应性、大运动、精细动作、语言和社会交往等五大方面,对婴幼儿发育情况进行衡量。通过问卷、答题和操作等方式,以较精确的数量化方法,如得分、公式、量表等,计算出孩子的发育商。不过针对不同年龄段的孩子,五个大项目中需测试的各个小项并不完全相同。

  如果做神经心理发育测试的话,顺利的话一个小时就可以完成。开展神经心理发育测试,目的是为了早发现早治疗。如果在神经心理发育不良早期就能够发现,其康复效果还是很理想的,而且是越早治疗效果越好,如脑瘫患者发现得早。

  不过,并不只是怀疑有脑瘫可能的孩子才需做神经心理发育测试,发育正常的孩子同样也可以做这项检查。家长可以根据测试结果,对孩子进行针对性地训练,提高孩子发育商。

  除了做发育商测试外,还应该让孩子按时进行体检。一般来说,孩子出生42天后就应该做一些脑损伤、肌张力的筛查。等孩子子3个月、6个月、9个月、1岁、1岁半、2岁、2岁半、3岁、4岁、5岁、6岁时,也应做相应的检查。一旦发现可能有发育商低的情况,应做神经心理发育测试,以便确诊。

  如果孩子经过全面检查确诊为小儿脑瘫患者后,应立即开展系统的康复治疗中,必须严格遵守多阶段治疗原则,在生长发育和病情进展的一定时期,由外科介入治疗工作,有明确的治疗方案,按程序化、标准化进行,即坚持“康复→FSPR手术→康复-矫形手术→康复”的原则。

  脑瘫康复治疗不是一件随心所欲的事,不是你想怎么康复就可怎么进行的事情。经过我们长期的临床实践验证,在小儿脑瘫康复治中应遵循一定的规律方能达到理想效果。如对于一些年龄稍大、畸形已经较明显的脑瘫患儿,早期康复治疗方法效果不一定太明显,这时就要根据患儿的病型分类,设计选择一些简单的康复方法和步骤由家长对患儿进行长期治疗。

  如果单纯康复训练效果不佳或患儿病情反复应及时进行手术治疗,以尽可能在早期解除过高的肌张力,手术解除痉挛,并进行必要的畸形矫治。一般来说,小儿脑瘫的最佳康复时期是0岁到6岁,其中2岁半到6岁为外科手术治疗的最佳时期。

  手术治疗常用的有FSPR手术(功能性选择性脊神经后根部分离断术,也称脑瘫一期手术)、SPN手术(周围神经缩窄术)及CPS手术(颈动脉外膜剥脱术),CP-MMA手术(脑瘫肌力肌张力调整术,也称脑瘫二期手术)现在主要作为FSPR手术之后针对肢体已出现的固定畸形的治疗方式。

  需要强调的是,脑瘫手术应在康复训练的基础上选择适当时机进行,手术必须和康复训练密切结合。对于脑瘫的治疗,必须是一个实事求是科学客观的过程,片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。

  另外我们还要重申一点,鉴于每个脑瘫患儿的病情不同,治疗方案和治疗效果都是因人而异的。脑瘫康复治疗没有统一的模式,而效果是否显著或是时间早晚也会根据每个患儿不同的病情有所差异。

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