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密切观察科学康复有效治疗脑瘫

时间: 2014-10-20 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huqim

  对家长来说,要做到在第一时间发现小儿脑瘫,就应密切观察孩子生长过程中的一点点滴滴,如果发现孩子有喂养困难,吸吮及吞咽动作不协调;烦躁,易惊,易激惹;对周围环境反应差;有凝视、斜视;头不稳定,四肢活动少,躯于、四肢发软;张口伸舌,身体发硬、打挺,动作不协调、不对称;运动发育延迟,与正常儿相比落后至少3个月等情况时,就应立即带孩子到医院进行系统检查确诊。

  小儿脑瘫的早发现、早治疗对患者今后的生活自理有极大帮助,尤其是零岁以内发现将直接关系到患儿将来的功能康复效果。专家说,目前我们可以在临床运用以下几种检查诊断方法,来帮助脑瘫病情得到早期诊断,以便早日开展治疗。

  首先针对脑瘫的高危因素进行询问。患儿家族中是否有神经系统遗传病史,其父母是否为近亲结婚;患儿母亲妊娠时是否伴有高血压、糖尿病、贫血等疾病,是否接触过放射性物质,是否有宫内感染;婴儿出生时是否有窒息、产伤、惊厥,是否为早产、双胎或多胎,生后是否患过高胆红素血症、严重感染性疾病等。

  其次,也应该对孩子进行系统的体格检查,包括原始反射检查(手抓握反射、紧张性迷路反射出生4个月后仍存在,而吸吮反射、紧张性颈反射于出生后6个月仍不消失);VOjta姿势反射异常及肌张力检查(患儿肌张力可表现为过高、降低或呈动摇性)。

  如果孩子经以上检查确诊为小儿脑瘫之后,就立即接受科学系统的康复治疗。从目前的临床研究发现,脑瘫患儿如果能在一岁之内得到及时正确的治疗,那么往往还能得到更好的恢复。因为人类的脑组织在一岁之内尚未完全发育成熟,仍处于迅速生长期,处在此年龄段的脑瘫患儿的脑损伤还处于初级阶段,异常姿势和运动还未固定化,可塑性较大,代偿恢复能力较强,在这一时期进行治疗往往能达到事半功倍的效果。

  目前来说,脑瘫康复治疗应采用多学科合作的方式,在正确诊断的前提下,早期进行积极的康复训练。不管哪种康复运动都要循序渐进、持之以恒,不能过急、超量,否则也会造成损伤,如果患儿肢体长期处于蜷缩状态造成肢体拉不开的挛缩,或是顽固性的肢体痉挛妨碍训练,则须请专家进行手术。

  如果单纯康复的效果不佳或病情反复应及时进行手术治疗,以尽可能在早期解除过高的肌张力,手术解除痉挛,并进行必要的畸形矫治。解除痉挛的脊神经后根选择性切断术和周围神经的选择性切断术应先于其他手术进行,矫形手术在脊神经后根选择性切断术之后依据康复情况分期进行。

  同时,术前术后的康复训练不可随意中断,这对脑瘫患儿的恢复起到至关重要作用,术后效果需要靠加强锻炼残余的肌力来保证。有的患儿在术前痉挛但能站立,手术后肌肉无力,因未好好地进行康复锻炼反而站不起来。只要做到这些,才能真正提高脑瘫患者的生活质量和工作能力,实现他们回归社会的目的。

  我们曾经碰到过不少类似这样的例子:当获知自己的孩子是脑瘫患儿之后,很多家长不能或不愿接受这样的事实,不仅使患儿因错过最佳时期治疗而造成更不幸的后果,还在无形中将自己的这种不良情绪传递给孩子,影响了他们的康复治疗。因此,脑瘫患儿的家长必须改变认知、调整心态、积极面对,帮助自己的孩子尽早接受正确的治疗。

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