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早产儿加强预防性训练以防脑瘫

时间: 2015-11-26 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   家长如果在孩子成长过程中发现如下症状的话,必须尽快去医院就诊:浑身绵软,无法坐起或站立;全身肌肉紧绷僵硬,无法行走等。换言之,就是孩子如果出现一些运动功能障碍的表现,这是脑瘫最重要的一个症状。

 
  脑瘫的孩子之所以会出现运动功能障碍,这取决于大脑内处的一束神经,这束神经掌管着人类的运动功能,这束埋在大脑深处的神经束,对缺氧和缺血的反应最为敏感,如果长期处于这种状态下这束神经的功能就会逐渐丧失,这束神经的功能一旦丧失,孩子就会出现运动功能障碍。
 
  以前传统的传统手术治疗,是切除掌管脑瘫孩子肢体运动功能的神经,一旦这些神经被切断,孩子的腿就能完全处于放松的状态。这种手术方式曾经一度被认为是缓解肢体痉挛的经典方式,但其实存在很大的隐患:这种手术是破坏性,且这种破坏是不可逆的,永久性的,是一种治标不治本的方式;而且一旦处理的不好,手术中掌握不好度,患儿的腿就会像面条一样绵软,永远失去站立行走的可能。
 
  所以,我们目前已经不再使用这种方式进行痉挛型脑瘫的治疗,而以FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)取而代之,效果十分明显。FSPR术是通过多导联电生理技术进行术中监测,决定患儿脊髓神经后根的切除比例,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能,使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。
 
  每次手术前都应针对患者不同情况作出包括术前评估、选择合适方法等,建立一整套科学合理的个体化治疗方案,同时在实施FSPR后也应坚持长期正规的康复训练,从而保证康复疗效。此外,部分患者在FSPR后还应施行相应的矫形手术,比如针对患者剪刀步、足内翻,等畸形进行矫正性的治疗。当然,手术之后必不可少的还是康复训练。
 
  在此提醒一句,早产儿是脑瘫的高危人群,因此对于早产儿一定要加强护理,出生后应进行一系列的运动训练,以降低脑瘫发生的风险。早产儿的运动训练方法如下:
 
  1、俯卧位抬头训练:早产儿从胎龄满40周(从预产期计算)开始,在吃奶前1小时、空腹觉醒状态下,俯卧在床上,家长用语言和玩具逗引宝宝抬头。每次约10分钟,每日4-6次。也可让宝宝俯卧在家长胸腹部,家长通过和宝宝对视、说话等方式来逗引其抬头。
 
  2、翻身训练:宝宝3-4个月时,家长可用玩具引导宝宝翻身,可以给他们以适当帮助,每日至少7-8次。
 
  3、平衡训练:将宝宝仰卧位放置被单上,两位家长分别抓住被单两头进行左右摇荡,每日2-4次。有助缓解宝宝肌紧张,促进平衡机制的建立。
 
  4、抓握训练:从3-4个月开始,将玩具放在宝宝前方手能够到的地方,诱导宝宝伸手抓物,每日7-8次。
 
  5、坐位训练:5-6个月开始让宝宝坐。先靠着坐,也可让宝宝双下肢分开,身体前倾坐,逐渐过渡到独坐。每日5-6次,每次5-10分钟。
 
  6、爬行训练:宝宝会翻身后开始练习爬行。俯卧位,前面有成人或玩具逗引,足底用手顶住,助宝宝前爬。开始时宝宝的腹部贴在床面,以后练习用手支撑身体、膝部跪着协调爬行,每日累积爬50-100米。
 
  7、扶站、扶走和独走训练:从宝宝9-12月开始扶站、扶着走,逐渐过渡到独走。在此期间经常练习蹲下和起立活动。每日4-6次,每次5-10分钟。加强腿部肌肉训练。

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