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学会判断孩子是否有脑瘫早治疗

时间: 2014-10-11 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huqim

  儿童脑瘫严重地影响小儿的生长发育以及以后的日常生活和工作,也给家长带来很大的痛苦和负担。目前儿童脑瘫的治疗普遍存在不及时、不规范、不被重视等问题,这让患儿致残、生理功能缺陷的概率大大增加……而我们在临床接诊中发现,相当一部分脑瘫患儿因为这样或那样的原因错过了治疗的好时机,这是令人可惜的。

  近年来,我国小儿脑瘫患者的发病率呈逐年上升趋势。然而令人遗憾的是,绝大多数脑瘫患儿由于未在早期发现,错过了治疗的最佳时机。有些孩子甚至是在3岁才被家长发现异常。不少脑性瘫痪的婴儿有一些不太明显的症状,容易被误认为是其他疾病,如缺钙、缺锌、营养不良等。结果因错过最佳治疗期而造成终身残疾。

  据了解,如果儿童脑瘫能在6-12个月内早期发现,早期治疗,大部分的脑损伤儿经过综合性康复治疗后,均能达到正常化或基本正常化。

  一般来说,脑瘫婴儿前半期(6个月以内)的早期症状:

  1、身体发软及自发运动减少;2、身体发硬;3、反应迟钝;4、头围异常;5、体重增加不良、哺乳无力;6、固定姿势;7、不笑;8、手握拳;9、身体扭转;10、头不稳定;11、斜视;12、不能伸手抓物;13、注视手。

  而脑瘫婴儿后半期(6-12个月)的症状则如下:

  1、不能翻身;2、不使用下肢;3、不用单手;4、手笨;5、不能独坐;6、不能抓站; 7、不会与人再见;8、使用脚尖站立;9、不能迈步;10、流口水及"吃手"。

  专家提醒:脑瘫由于类型、受损部位的不同而表现各异,即使同一病人,在不同年龄阶段表现也不尽相同。如果发现孩子生长过程出现上述的症状,家长应及早带孩子到专业医院检查、诊断、治疗。

  无论哪种类型的小儿脑瘫,我们的治疗原则都是康复结合手术,要求在综合治疗的同时做到对疾病的及时发现与及时干预。因为通过我们的长期临床实践已经证实,在保证脑瘫康复早期性与综合性的基础上,其预后基本比较理想;换言之,越早发现脑瘫及时进行康复汉疗,则患儿各方面功能的改善就会越大。

  比如,对于痉挛型脑瘫来说,在2岁半之前应该接受系统规范的康复训练。其运动功能障碍主要表现为运动发育滞后、异常姿势、腱反射亢进、肌张力增高等方面,我们可以针对不同的表现,在康复医师的指导下对他们进行针对性的科学康复训练。

  针对痉挛型脑瘫患儿剪刀步态的康复训练是应让患儿仰卧位,采用牵拉手法被动屈曲脑瘫患儿双腿,做髋关节屈伸动作:采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸,降低张力,保持片刻,反复操作;针对其足内翻的康复训练应让患儿面对墙壁站立,然后缓慢前趴,直到跟腱处感觉牵拉为止,还可把双脚尖转向外侧做相同的动作。

  当患儿生长到2岁半至6岁的最佳手术年龄段时,我们应尽早为其安排FSPR术,该术式采用术中电生理监测技术,选择康复→FSPR术→脑瘫肌力肌张力调整术(CP-MMA术)→再康复的治疗途径,与国外治疗模式一致,保证了手术效果,降低了手术风险,提高了手术疗效,也避免痉挛复发,改善运动功能,提高脑瘫患儿的生活质量和工作能力。

  20世纪80年代开始,有专家从神经解剖学方面研究脑瘫的外科手术治疗后出现转机:临床发现痉挛型患者接受这种手术后辅以系统的康复训练,则大多数患者下肢运动功可以得到极大的改善并恢复生活自理能力。

  目前这种外科手术已经从最初的SPR术提升到了FSPR术,改进了传统手术的入路、提高了手术的疗效、降低了手术的并发症,从而使手术切除后根的比例更具有客观性和科学性,使切除神经的比例实现了量化,达到了定位与定量切断脊神经后根的目的,使手术更精准,疗效更为确切,同时避免了因手术带来的医源性瘫痪和尿便失禁等并发症。

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