【东方卫视】电刺激治疗截瘫患者 上海医学团队全国首获成功

　　

根据不完全统计显示：目前，我国40岁以上成年人中风偏瘫发病率已达2%，患者总数超过千万人。专家预计，至2030年中国将有3177万名脑卒中患者；另外，由外伤、炎症、脑肿瘤、脑血管病等引起的偏瘫也不计其数。孙成彦介绍，临床主要通过矫形、神经移植嫁接、运动康复等手段进行偏瘫治疗，但整体治疗效果不尽如人意。分析原因，各个学科之间“分而治之”，整体治疗呈现技术单一、断裂、碎片化状态，缺乏整合，导致患者很难实现最佳治疗效果。

19岁的小林因出生时产钳助产，导致左侧大脑局部出血、引发脑损伤，右侧上下肢发育迟缓、功能障碍，3岁才可独立行走，随后出现行走异常姿势（主要是步态不稳，走路踮脚尖），足内翻畸形。同时，小林伴有右手不灵活，右手活动受限（表现为右手抓握困难、伸指困难、拇指内收、手尺偏畸形，前臂旋前畸形），手功能严重障碍并逐步丧失精细运动能力。尽管自小四处求医，效果总不理想。随着年龄增长，小林上下肢肌张力增高、肌肉萎缩现象接踵而至，如再不干预，可能逐步丧失全部运动和生活能力。

4年前，小林及家人慕名找到孙成彦教授。孙成彦领衔团队开始为其治疗，通过一期功能性选择性脊髓神经后根部分离断术（FSPR）和二期肌力、肌张力调整术，患者右下肢肌张力降为正常，足内翻畸形完全矫正，脚后跟可以放平。经进一步康复治疗，躯体平衡改善，下肢肌肉力量提高，行走姿势接近正常，目前可一口气骑自行车10公里。2年后，团队开始对其实施创新型“融合技术”手术，矫正“瘫痪手”。专家介绍，手术首先采用高位颈椎单侧椎板切开功能性选择性脊髓神经后根部分离断术，解除患者肩部和上肢的僵硬状态，降低过度增高的右上肢肌张力，使右侧肩膀的高耸状态恢复到与对侧一致，右手开始出现稳定的抓握状态。经围手术期康复训练后，小林上肢力量及手指力量均得到提高，但右手灵活性依然存在较大问题，不过已可独立做捡豆子、拿筷子等简单动作，运动功能得到部分改善。

2016年9月，华山医院手外科胡韶楠教授接力治疗，实施健侧颈7神经移位嫁接手术，同时矫正“尺偏畸形”、“前臂旋后不能”。今年4月，患者再次回到上海接受运动神经功能检查。最新评估显示：小林的偏瘫手已基本恢复到正常运动功能，从事对指、切菜、泡功夫茶等精细动作已没有障碍，可以像正常人一般学习和工作。

孙成彦解释，此次手术最大的创新意义在于将解除痉挛、神经移位、畸形矫正和康复训练这些原本支离的技术，根据患者个体化病情予以重新融合、整体运用，使得技术在一只手上发挥出了最大效应。

记者获悉，上述手术均在上海浦南医院开展。作为全国首家向医生集团开放的公立医疗机构，浦南医院将门诊、手术室打造成机场停机坪一样的开放式平台，吸引了一批国内外顶级的医学专家团队加盟，上海壹博医生集团便是通过“技术专家入驻”的模式展开学科建设。孙成彦说，浦南医院鼓励创业、支持创新的开放式“孵化效应”，为技术创新带来良好土壤。过去一年内，壹博医生集团在全国范围内搭建涵盖诊断、手术和终身康复的全程式、一体化肢体残障患者治疗体系，目前网络已覆盖国内六个省会城市，迄今接诊患者1200余人次，开展手术500余例。