从临床上看,排在前四位的长期病因有:
1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素
髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
2.损伤
长期反复的外力造成轻微损害,加重了退变的程度。
3.椎间盘自身解剖因素的弱点
椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环,修复能力差。在上述因素作用的基础上,某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素,即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环,造成髓核突出。
4.遗传因素
腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。
5.腰骶先天异常
包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变,从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。
6.诱发因素
在椎间盘退行性变的基础上,某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。
短期诱因是腰椎间盘突出的直接触发因素,以下5个诱因需要注意:
1、腹压增高:有腰间盘突出的时候会引起剧烈咳嗽、便秘时用力排便等症状的发生。
2、腰姿不当:引发腰间盘突出的因素还有就是当腰部处于屈曲位时,如突然旋转。
3、突然负重:突然负重导致的腰间盘突出是指在未有充分准备时,突然使腰部负荷增加。
4、腰部外伤:急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构,而促使已退变的髓核突出。
5、职业因素:如司机长期处于坐位和颠簸状态,易诱发椎间盘突出。