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剖析脑瘫原因详解康复治疗

时间: 2014-10-20 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huqim

  对于小儿脑瘫来说,其致病因素可以存在出生前后的任何一个阶段,比如,出生之前因素:在妊娠过程中,如何导致胎儿缺血、缺氧的因素,均可导致胎儿大脑受损,如:宫内感染;孕妇患严重的高血压、低血压、糖尿病、吸烟和用药不当等;孕妇与胎儿Rh血型不相容;遗传因素,如:母亲智能低下、近亲史等均为儿童脑性瘫痪发生的高危因素。

  患儿出生时的因素又包括难产(可致婴儿头部受伤、颅内血肿等);早产(早产儿体重小、发育不完善,较易发生缺氧和颅内损伤);新生儿窒息(如出生时无呼吸,滥用激素催产等均可使婴儿缺氧而致脑损伤)。

  而孩子出生后导致脑瘫的因素有婴儿核黄疸,可致脑损伤,系由于胆红素代谢异常所致; 脑部感染如脑膜炎、脑炎等;头部外伤或颅脑内出血;感染引起的高烧或严重腹泻引起重度脱水。

  总而言之,以上种种因素均可导致婴儿的脑损伤,从而造成以肢体运动功能障碍主要表现的临床综合征。如果患者能够得到早期干预,及时接受积极有效的综合康复,其各项功能是完全有可能到极大的改善,甚至可以与正常孩子一样读书、就业。

  对脑瘫儿童开展抢救性治疗和康复,可以早期发现早诊断早干预,使其能够最大限度地重建生活、学习及社会交往能力,为他们人生发展奠定重要的基础。但是,很多脑瘫儿的家长在孩子的病情被确诊之后,因为心情过急切,在没有进行认真分析的情况下,就四处盲目胡乱选择治疗方式。这种毫无针对性与目的性的盲目治疗反而耽误了孩子康复。

  专家说,药物治疗只是对早期脑瘫患儿有效,年龄大的患儿就没什么用了;神经干细胞移植术目前尚不成熟,不可轻易尝试;高压氧是基层医院应用较多的一项治疗技术,但这项技术只对发病1个月以内的急性神经损伤患儿有效;或是痉挛型脑瘫患儿只是一味的进行康复训练,忽视了必要的外科手术进行肌张力的降低等等。

  在此我们要明确一点,小儿脑瘫的科学治疗包括康复训练、外科手术等多种手段。在早期脑瘫患儿应以康复训练为主,可以采取物理疗法进行治疗,如按摩、被动运动、自动介助运动、自动运动、抵抗运动、条件下运动、混合性运动、合并性运动、休息、松弛、弛缓肢体运动、平衡运动、交互运动、伸手运动等手法,以帮助他们改善肢体运动功能。

  在某些时候,外科手术治疗在脑瘫患儿的临床治疗中占有重要的地位。尤其是在各种非手术治疗无效时,手术就成为重要手段。上文所述的FSPR术正是目前为止针对发病率最高的痉挛型脑瘫最为有效的术式。通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,为运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

  一般来说,发病率最高的痉挛型脑瘫患儿最适宜接受FSPR术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术)。其他类型的脑瘫患者多以肌张力不稳定增高和肌肉不自主运动为主要表现,以平衡和协调功能障碍为主的混合型和徐动型脑瘫相对多见,可进行颈动脉鞘手术以改善平衡和协调能力,改善运动状态。

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